Anmeldung - Formulare - Kundenservice

Anmeldung

Gas & Wasser

Kundendaten

Erstmaliger Verbrauch:*

Vorname:*

Name:*

Geburtsdatum:*

Straße, Hausnr.:*

PLZ:*

Ort:*

E-Mail:*

Telefon:

evt. Mitbewohner:

Rechnungsanschrift (falls abweichend):

derzeitige Anschrift (falls abweichend):

Zählerdaten

Ablesedatum:

Wasserzähler Nr.:

Zählerstand Wasser:

Gaszähler Nr.:

Zählerstand Gas:

Weiterer Zähler:

Wasserzähler

Gaszähler

Zählernummer:

Zählerstand:

Weiterer Zähler:

Wasserzähler

Gaszähler

Zählernummer:

Zählerstand:

Weiterer Zähler:

Wasserzähler

Gaszähler

Zählernummer:

Zählerstand:

Abschlagsberechnung

Um für Sie einen möglichst genauen Abschlagsbetrag errechnen zu können, ist es hilfreich, wenn Sie uns weitere Angaben machen.

Größe des Wohnraums (in qm):

Anzahl der Personen:

Bitte füllen Sie nach Absenden des Formulars, unser Formular Einzugsermächtigung aus. Es erleichtert Ihnen und uns die Arbeit. Danke.

Datenschutz Einwilligung

Datenschutzerklärung

Bitte füllen Sie alle mit * gekennzeichneten Felder aus!
Ich habe die Datenschutzbestimmungen zur Kenntnis genommen:

Einverständnis der Datenschutzerklärung:*

Nein

Diese Feld nicht ausfüllen!